Счетная палата обнаружила «мертвые души», проверив работу фонда ОМС: выявлено завышение числа застрахованных лиц в регионах. Это приводило к необоснованному финансированию больниц, считают аудиторы. Кроме того, ФОМС заподозрили в слишком большом числе филиалов в регионах. Был проверен сам фонд и два его филиала - в Московской области и Краснодарском крае. Речь идет о миллиардах рублей. Подозрение вызвали мигранты, явно фиктивно зарегистрированные в российских «резиновых» квартирах и получившие полисы. В Счетной палате обратили внимание на то, что в нормативных правовых актах, действующих в сфере ОМС, отсутствуют положения, которые признали бы недействительными полисы, если мигранты прекратили свои трудовые договоры, передают «Ведомости». Например, в одной квартире в Мытищах могло быть зарегистрировано 504 иностранных гражданина. И это не единичный случай - отметим, что подобные случаи нередки и в Самарской области.

Отличилось и Минобороны. Военные комиссариаты несвоевременно предоставляли сведения о призванных на военную службу. Итог - больницы через фонд ОМС продолжали получать деньги.

Одной из ключевых проблем, по мнению аудиторов, является отсутствие единого подхода к созданию филиалов тер. фондов ОМС внутри регионов. В 2024 г. в России работало 139 филиалов в составе 28 ТФОМС. Общие расходы на их содержание за этот год составили 245 млн рублей - и это без учета расходов на оплату труда. Меж тем, сделали вывод контролеры, если ввести электронный документооборот, то территориальные фонды частично можно закрыть.

Явные приписки обнаружены и в сфере медико-экономической экспертизы: не мог, например, врач провести до 85 000 экспертиз в день.

По итогам проверки аудиторы рекомендовали федеральному ФОМС провести внеплановую проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставляемых тер. фондами ОМС, и при необходимости обеспечить перерасчет субвенций на 2025 год.
В самом фонде ОМС не согласились с выводами аудиторов. Там пояснили, что в регионах вправе сами решать, нужен ли им территориальный фонд ОМС. Нельзя все измерять только площадью региона.
В Госдуме рассматривается проект поправок в закон об обязательном медицинском страховании в РФ. Если поправки примут, с 1 января 2027 г. появится единый подход к формированию норматива, включая, в том числе вопросы определения численности тер. фондов ОМС, необходимости создания филиалов и т. д. Пока же для контроля существует федеральный регистр застрахованных в системе ОМС. А случаи злоупотреблений на местах, выявленные Счетной палатой, в фонде назвали возмутительными и обещали разобраться.

Новость на сайте Маленькая Сызрань